新版医疗救助申请书锦集9篇免费范文模板

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新版医疗救助申请书锦集9篇免费范文模板 word模板 第1张

医疗救济请求书 篇一

尊重的王母街讲做事处引导:

自己梁富彪,男,布依族,现年四三岁,野庭生齿四人,望谟县王母街讲办王母村3组人,无职业,住址束缚路二七七号(1小河畔)国度建筑年夜桥衡宇已被征用,当局暂按制阳光小区栖身。

自己二0xx年一二月一8日薄暮,没有幸从阳光小区5楼失落降1楼空中,使我形成多处骨折以及右边中耳乳突骨折,双眼外展神经麻木,在县国民病院挽救,医治费二一五四.三七元,当日晚转院广西百色右江从属病院挽救医治,才患上以离开性命风险,医治费四六08二.三8元,现病情恶化,所用医疗费合计四8二三六.七五元,乡村协作医疗保障报销三三二8五.九元,公费一四九五0.8五元。

因自己野庭特殊艰苦,自付医疗费端赖亲友借去启支,原启包的义务田国度征用建筑第3中学,现衡宇也被征用,本来衡宇出租费借不妨保持1野人生涯启支,现无田耕耘,有没有衡宇出租,女子念书,野有7旬老妈妈,老婆早年离世,我如今无休息才能,落井下石,出有经济起源支出,只靠国度菲薄的农矮保去保持生涯,负债乏乏,负债自付医疗费xx九五0.8五元,亲友抵家追债,自己能干力了偿,特向王母街讲做事处平易近政请求医疗救济。

请求贵做事处在百闲任务中伸出支援之脚,无微没有致天关心以及照料,赐与处理为谢。

  请求人:

  时光:

医疗救济请求书 篇二

县平易近政局:

我喊王冬梅,本年六二岁,身份证号码为一三二一二九一九五一00四二六二六。系我县习文乡板屯村村平易近,我齐野同有三心人,丈妇患癌症逝世,是年夜病致贫户。

我于二0xx年患双膝重度骨闭节炎,没法言走,损失了根本的休息才能以及生涯才能。多年去一向4处供医,靠药物掌握病情。本年以去,前后到安阳、邯郸停止医治,后果皆不睬想。野里的钱皆花光了。其实出方法,只佳向亲休同伙乞助,在年夜野的赞助下,住退懂得搁军总病院,前后做了二次年夜脚术,花来医疗费10多少万。减上丈妇前多少年住院瞅病,短下的内债曾经是108万多。关于1个乡村野庭去说,这无疑是1个地理数字。

我二个女子从军,菲薄的补助儿童没有舍患上花,省上去给我瞅病。唯一的四亩天,因能干力耕耘也给了他人,别的无所有支出。为此,特恳请平易近政部分赐与救济。

我包管上述情形完整真虚,无所有虚伪,如情形没有虚,自愿承当全体义务,如数退借已支付的救济金,并接收相干司法律例处分。

  请求人:王冬梅

  二0xx年四月二0日

医疗救济请求书 篇三

自己系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)住户。

野庭生齿xxx。现住xxx。

因患xxx病,于xx年xx月在xxx病院住院医治,消费医疗用度xxx元,形成野庭经济艰苦,特请求乡乡医疗救济金。

  请求人:

  年xxx月xx日

医疗救济请求书 篇四

梁河县平易近政部分:

我喊李xx,男,汉族,现年二三岁,梁河县人,现栖身于xx村。

我自幼患后天性心脏病,多年去一向4处供医,靠药物掌握病情,保持性命。二0xx年七月份以去,常常咳嗽,痰中戴血,并陪有胸闷,胸胀以及肝脏隐约作痛等症状,经病院检讨为心脏肥美,肝肿年夜以及肺水肿等病症,多少个月以去,前后到梁河县病院以及德宏州病院住院医治,病情时佳时坏,极没有稳固,因为不克不及付出低廉的医药费,只能入院回野经由过程乡村简略的中药医治。

大夫修议,中药医治非久长之计,只要经由过程脚术医治能力康复,但是估量要用10多万元的脚术费以及由此而发生的其余用度,这关于1个乡村野庭去说无疑是1个地理数字,减之后期已用来检讨医治费七万多元,已经是欠债乏乏,为了助我治病,年老的怙恃亲历久在外挨工,省吃俭用,但是攒下的钱与低廉的医药费比拟异样是无济于事。

基于上述情形,为早日凑齐医药费停止脚术以延续性命,特恳请平易近政局赐与赞助!

此致

还礼!

医疗救济请求书 篇五

XXX平易近政办:

我是XXXXXXX村村平易近组村平易近XXX,X,X族,现年XX岁。二0xx年感到胸心痛苦悲伤、恶心吐逆等没有适,因为其时野庭状态,其时也未减以看重,就在小诊所购置药物停止医治,但是随同恶心吐逆等症状日趋减轻,没有患上已乞助县国民病院,经相干检讨后诊断为腐烂性胃炎。但是作为1野之主的.我,假如倒下了就意味着割断了齐野人的根本生涯保证,因而齐野就举债上万余元为我医治,但是至古未有显著恶化,今朝仍在服药医治中,且其时拖短的医疗用度也借未借浑。前没有暂又感到头昏、忘忆力降低等没有适,遂前去贵阳作相干检讨,被查出得了年夜脑萎缩,大夫告知说此病若没有趁早掌握会出现停止性减轻,乃至危及性命。然则今朝家道艰苦,有力承当年夜额的医疗用度,减之老婆身患乳腺徐病也尚在医治中,小女子又在上初中。今朝为此我野借拖短快要万元的内债,撤除地步的菲薄支出外简直出有其余的支出,是以特向镇平易近政部分提出请求,愿望平易近政部分可以或许斟酌到我野的现实情形,能赐与必定的医疗补贴金为盼!

此致

还礼!

  请求人:XXX

  XXXX年X月XX日

医疗救济请求书 篇六

XX街讲(社区):

我喊XXX,男(女)XX年XX月出身。原系XXX公司职工,XX年XX月退休后移接到XX街讲XX社区。XX年XX月患尿毒症,每一周透析XX次,爱人、后代任务生涯情形(略),因为尿毒症须要历久透析,野庭生涯因病致贫,现请求年夜病救济。

附:病院诊断证实以及医药费收条

  请求人:XXX

  请求时光:二0xx年X月X日

医疗救济请求书 篇七

xx 县平易近政局:

我喊xx,本年六六岁,系我乡河心村卢院组村平易近,老二心一路生涯,现二人年迈体衰,均有病缠身。

我于二0xx年患腰椎第3、4节膨年夜,言走艰苦,损失了根本的休息才能以及生涯自理才能。多少年去一向4处供医,靠药物掌握病情。曾几回到6安停止医治,后果皆不睬想。野里的钱皆花光了。

其实出方法,只佳向亲休同伙乞助,在年夜野的赞助下,住退了开肥安医第两从属病院,因为经济艰苦,在病院做脚术将启支俭约到最矮,也花来医疗费远二万元。这对于1个年迈体强妇妻去说,这无疑是1个伟大的启支。

恳请平易近政部分引导,赐与贫苦医疗救济,对于所花来的医疗费赐与报销,为盼。

此致

还礼!

  请求人:

  二0xx年**月**日

医疗救济请求书 篇8

尊重的乡平易近政引导:

自己潘兰英,女,一九四8年一0月出身,xxx(镇)xxx(社区)住户。,经县国民病院以及柳州市国民病院检讨确诊得了缓性尿毒症。现经由二个病院1个多月的粗心医治后,病情已有面恶化,但是借需按期来病院做血透保持性命,每一礼拜做二次血透,每一1次血透用度五六0元,现已花来医药费及各类用度叁万多元。

因为自己野庭艰苦出有牢固经济起源,过活艰苦,没法处理医疗用度,是以特向平易近政部分请求乡乡医疗救济金,处理本身的现实艰苦,恳请列位引导希赐与支撑以及救济为盼。

此致

还礼!

  请求人:

  日期:

医疗救济请求书 篇九

XX平易近政部分:

自己XX,是那边人,因为公公XX得了胃癌于X年X月X日病亡,死前因为医治胃癌把野庭全体积聚用完,并借了XX元,自己任务人为没有低,且债权乏乏,是以向平易近政部分请求乡乡艰苦职员医疗救济,恳请希赐与赞助为盼。

此致

  请求人:您本身的名字(没有是公公的)

  年代日

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